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10, 12, 17 PASSOS: QUEM DÁ MAIS ?

Por: Adolfo P. B. Lana, Joel A. Lamounier e Cibele C. César

17 PASS0S para a AMAMENTAÇÃO em Unidades Básicas

 

Impacto de um programa para  promoção da amamentação em um centro de saúde

The impact of a breastfeeding promotion program at a health center

 

Resumo

Objetivo:

Determinar o impacto, na manutenção da amamentação

além dos 2 meses, de um programa chamado 17 passos, que consiste

de 17 estratégias para promoção, apoio e proteção à amamentação,

implementados durante 10 meses em um centro de saúde.

Métodos:

Ensaio clinico não-aleatorizado, com 147 crianças nascidas

de 1º de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2001, que tiveram

seu primeiro atendimento antes de completar 2 meses de idade; 67

crianças foram submetidas ao programa tradicional e estudadas

retrospectivamente, e 80 foram submetidas aos 17 passos e

estudadas prospectivamente. O tempo de seguimento máximo foi de

10 meses. O impacto do programa no aleitamento foi avaliado por

meio de técnicas de análise de sobrevida. As curvas de

sobrevivência foram descritas pelo método de Kaplan-Meier e

comparadas pelo teste log-rank.

Utilizou-se o modelo de Cox para o ajuste por covariáveis. A

comparação o inicial dos grupos foi feita através dos testes t,

Kruskal-Wallis e quiquadrado. Considerou-se o nível de

significância de 5%.

Resultados:

Ajustando-se por covariáveis da mãe e da criança,

observou-se diferença significativa entre o tempo de aleitamento

dos dois grupos (p = 0,047). O risco relativo de interrupção do

aleitamento materno para o grupo dos 17 passos foi de 0,54

(intervalo de confiança 95% = 0,30-0,99), indicando que o risco de

as crianças submetidas à intervenção tradicional interromperem a

amamentação antes de completar 1 ano é 85% superior ao das

crianças submetidas aos 17 passos.

Conclusão:

O programa teve impacto positivo na duração da  manutenção do

aleitamento materno dos 2 aos 12 meses de idade.

J Pediatr (Rio J). 2004;80(3):235-40: Intervenção, promoção, avaliação, programa, amamentação.

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17 passos para promoção, apoio e proteção do aleitamento materno no centro de saúde

 

1 - Ter uma norma escrita.

2 - Sensibilizar, treinar e capacitar toda a equipe materno-infantil.

3 - Informar gestantes e nutrizes e prover material escrito para avós e pais.

4 - Agendar consulta da gestante às vésperas do parto e abordar passos do Hospital Amigo da Criança.

5 - Avaliar a amamentação no quinto dia.

6 - Atender a criança em amamentação mesmo se a consulta não estiver agendada.

7 - Agendar consultas pelo menos mensais até o 6º mês e pelo menos bimestrais até o 24º mês.

8 - Cumprir a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras.

9 - Orientar sobre métodos contraceptivos adequados à amamentação.

10 - Informar sobre os direitos da mulher trabalhadora e como manter a amamentação mesmo trabalhando.

11 - Aconselhar aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e aleitamento materno complementado até os 2 anos.

12 - Promover grupos de gestantes.

13 - Promover grupos de nutrizes.

14 - Promover reuniões conjuntas de gestantes e nutrizes.

15 - Criar grupos de mães orientadoras.

16 - Homenagear a mãe que amamenta.

17 - Premiar os centros de saúde que obtiverem bons índices de aleitamento.

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Abstract

Objectives: To determine the impact on breastfeeding sustained

beyond two months of the "Seventeen Steps" breastfeeding

maintenance program consisting of seventeen strategies used to

promote, support and protect breastfeeding and implemented for

ten months at a medical center.

Methods: Non randomized clinical trial, involving 147 children

born between 01/01/99 and 31/12/2001, who had attended their

first medical appointment before two months; 67 children who had

passed through the traditional program were studied

retrospectively and 80 that had the "17 steps" applied to them were

studied prospectively. Maximum follow up period was ten months.

The programs impact on breastfeeding was evaluated through

survival analysis techniques. The survival curves were described by

the Kaplan Meier method and compared with the log-rank test. The

Cox regression model was used for covariate adjustment. The

initial group comparison was done through the t, Kruskal-Wallis and

chi-squared tests. The significance level adopted was 5%.

Results: Adjusting for mother-child covariates, a significant

difference was observed in breastfeeding duration between the

two groups (p = 0.047). The relative risk of interrupting

breastfeeding for the "17 steps" group was RR = 0.54 (95CI =

0.30-0.99), indicating that there was an 85% greater risk that

children on the traditional program would be weaned before

completing a year than there was that children on the "17 steps"

program would be.

Conclusion: The program had a positive impact on the duration of

breastfeeding from two to twelve months of age.

J Pediatr (Rio J). 2004;80(3):235-40: Intervention, promotion,

evaluation, program and breastfeeding.

 

Arquivos para download:
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Última atualização: 7/2/2011

 

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